Эндокринолог и советы похудения

Содержание

Консультация эндокринолога: неожиданные причины лишнего веса и как от него избавиться

НЕПОЛАДКИ С ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ

Недавно мне поставили диагноз «хронический панкреатит» (воспаление в поджелудочной железе. - Ред.). Я начала лечиться и неожиданно поправилась: сначала на 2 кг, потом еще на 1. Могла ли моя прибавка в весе быть следствием воспаления поджелудочной железы, хотя, часто пишут о потере веса при этом?

Валентина

Отвечает врач-эндокринолог, член Европейской Ассоциации по изучению диабета и Российского общества эндокринологов, кандидат медицинских наук Екатерина Иванникова:

- При хроническом панкреатите в первую очередь ограничивается жирная пища и второе важное условие — способы приготовления блюд. Рекомендуются щадящие методы: отваривать, запекать, готовить на пару, тушить — все с минимальным добавлением масла. Если следовать таким правилам, то общее количество калорий в рационе, как правило, сокращается, и пациенты действительно зачастую немного сбрасывают вес.

В то же время на практике порой бывает так. Поскольку калорийность пищи за счет уменьшения жиров сокращается, человек начинает добирать нехватающие калории самым простым и приятным для него способом: налегая на углеводы, причем, в первую очередь «быстрые». То есть те, которые легко и быстро перевариваются и усваиваются: сладости, выпечка. Это может привести к набору веса. Кстати, и для поджелудочной, отвечающей не только за переработку жиров, но и за выделение инсулина при поступлении сахара в кровь, «легкие» углеводы тоже создают немалую нагрузку. Поэтому при панкреатите рекомендуется также постараться ограничивать и эти продукты.

Что же остается? На самом деле, не так уж мало. Во-первых, не возбраняются «медленные» углеводы — цельнозерновая мука и продукты из нее. Во-вторых, белковая пища. В-третьих, на сладкое можно есть фрукты, которые содержат не только сахара, но и волокна, за счет чего замедляется рост глюкозы в крови и уменьшается нагрузка на поджелудочную. При этом имейте в виду, что при панкреатите не рекомендуются любые продукты, запускающие брожение в кишечнике. Поэтому нужно быть осторожнее, например, с виноградом.

Еще один важный момент — физические нагрузки и время приема пищи. Бывает, что человек сохраняет прежнюю калорийность, но начинает налегать на «быстрые» углеводы вечером, перед сном. Либо в целом сокращаются физнагрузки. Тогда также возможен набор веса. Поэтому проанализируйте свой режим дня, попробуйте немного поменять время последнего приема пищи, длительность физнагрузок — и посмотрите, что получится.

ЛИШНИЕ КИЛОГРАММЫ ПОСЛЕ МЕНОПАУЗЫ

Мне 51 год, за последний год набрала более 4 кг лишнего веса ( рост - 163 см, вес - 68 кг). При том, что стараюсь вести здоровый образ жизни: физнагрузки, минимум хлеба, сладостей и жирного мяса. Возможен ли набор веса в моем возрасте из-за гормонального сбоя?

Светлана

Отвечает Екатерина Иванникова:

- В таком возрасте прибавка веса у женщин идет за счет того, что наступает менопауза (климакс). Даже те, у кого всю жизнь был пониженный вес, могут набрать в пределах 4 — 5 кг. Это придумано самой природой. При менопаузе уровень половых гормонов эстрогенов падает, и в качестве компенсации организм «наращивает» жировую ткань. Поскольку, как уже достоверно доказано, жировые клетки адипоциты работают как настоящий эндокринный орган, вырабатывая в том числе женские половые гормоны эстрогены. Соответственно, за счет набора жировой ткани выработка эстрогенов именно в ней увеличивается, и организм таким способом частично восполняет прекращение синтеза гормонов в яичниках, происходящее при климаксе.

Напомним, эстрогены важны для женского организма, поскольку обеспечивают защиту от повреждений стенок кровеносных сосудов, улучшают состояние кожи, а также выполняют ряд других важных функций.

Светлана молодец, что занимается физнагрузками и придерживается здорового питания. Ей имеет смысл сдать анализ крови для определения уровня витамина Д, нехватка которого может давать излишнюю прибавку в весе.

Кроме того, при наступлении менопаузы начинает работать принцип «где тонко, там и рвется» - если есть предрасположенность к какому-либо заболеванию, то именно в такой сложный для организма период гормональной перестройки болезнь может стартовать.

Поэтому, чтобы выяснить точно причину набора веса — естественная ли это возрастная прибавка или появились какие-либо серьезные отклонения в состоянии здоровья (например, преддиабет или диабет), нужно обратиться на прием к гинекологу и эндокринологу. При определенных показаниях и отсутствии противопоказаний может быть назначена заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

ПЛОХОЙ СОН, НАСТРОЕНИЕ НА НУЛЕ И ЗВЕРСКИЙ АППЕТИТ

Я набрала 5 лишних килограммов (возраст 61 год). Раньше без проблем худела, а сейчас чувство голода сильнее меня, сбросить вес никак не получается. Что делать?

Татьяна

Отвечает Екатерина Иванникова:

- Нередко организм сигналит постоянным сильным чувством голода о дефиците «гормонов радости», положительных эмоций. Особенно это характерно как раз для людей старшего возраста. Бывает, что не хватает внимания либо человек страдает из-за собственных печальных мыслей. В такой ситуации нужно постараться найти себе какое-то отвлечение, развлечение.

Также очень важен полноценный сон. С возрастом в организме снижается синтез «гормона сна» мелатонина, из-за чего, с одной стороны, ухудшается засыпание, люди просыпаются раньше. А с другой стороны, именно во время сна активно идет выработка гормона радости серотонина. Если же человек плохо высыпается, то и серотонина не хватает. Поэтому при дефиците сна люди нередко чувствуют себя не только уставшими, но и несчастными.

Чтобы лучше засыпать, нужно соблюдать простые правила: проветривать спальню перед сном, чтобы в помещении было прохладно; плотно закрывать шторы, чтобы было максимально темно. И стараться ложиться и вставать в одно и то же время.

Восполнить выработку мелатонина также можно с помощью специальных препаратов, которые назначает врач. Но сначала стоит попробовать наладить синтез полезных гормонов самостоятельно — с помощью продуктов, богатых аминокислотой триптофаном. Из нее как раз синтезируются у нас в организме серотонин и мелатонин.

Триптофана много в сыре, твороге, бананах, финиках, арахисе, овсянке, миндальных орехах.

Также желательно проверить уровень витамина Д.

ВАЖНО

Нормальный уровень витамина Д (40 - 60 нг/мл) обеспечивает нам: хорошее настроение, снижение веса, нормализацию обменных процессов в целом. Также витамин Д усиливает ответ иммунной системы на формирование раковых клеток, то есть обладает онкопротекторным эффектом.

Витамин Д влияет на формирование костей, отвечает за их прочность. Особенно это важно в пожилом возрасте.

ДИАБЕТ — К ПРИБАВКЕ В ВЕСЕ?

У меня уже в течение 10 лет диабет II типа, вес 102 кг, хочу похудеть хотя бы на 10 кг. Но не получается. Что можно предпринять?

Виталий

Отвечает Екатерина Иванникова:

- Не стоит думать, что диабет это приговор, который не позволит избавиться от лишнего веса. В первую очередь вам нужно проконсультироваться с врачом-эндокринологом — возможно, понадобится расширить линейку принимаемых препаратов, изменить их сочетание, график приема — в современных медицинских рекомендациях есть различные схемы в зависимости от ситуаций.

Второе. Диабет нередко сопровождается другими заболеваниями, появляющимися на его фоне. В частности, у таких пациентов чаще развивается гипотиреоз. То есть заболевание щитовидной железы, при котором возникает дефицит выработки гормонов, ведущий к нарушению обмена веществ. А следствием этого как раз нередко становится набор веса.

Так что вам дополнительно нужно проверить состояние и работу щитовидной железы. Для этого в первую очередь назначается УЗИ и анализ крови на соответствующие гормоны.

МАЛО ЕШЬ — ТОЛЩЕ СТАНОВИШЬСЯ

Я ем мало, здоровую пищу, но похудеть все равно не могу. Сопутствующие заболевания: гастрит, синдром раздраженного кишечника, сахарный диабет 2 типа. Рост 162 см, вес 78 кг. Какую диету посоветуете?

Зоя

Отвечает Екатерина Иванникова:

- У людей с заболеваниями пищеварительной системы может встречаться парадоксальная ситуация. Человек слишком мало ест, и организм, постоянно находящийся в состоянии стресса, напуганный перспективами голодания, начинает усиленно запасать поступающую пищу в виде жировой ткани. При этом из-за недостатка еды у человека в то же время наблюдается дефицит полезных веществ.

В подобных ситуациях нужно пересматривать свои подходы к питанию. Разнообразить его за счет тех продуктов, которые вам разрешены, и способов приготовления. Например, при синдроме раздраженного кишечника некоторые овощи могут быть противопоказаны в сыром или жареном виде, но приемлемы, если их отварить или запечь.

Также важно выяснить, в каком состоянии находится микрофлора вашего кишечника. Если вы ограничиваете себя в молочно-кислых продуктах, то может возникнуть дефицит определенных бактерий и дисбаланс. Это ведет, с одной стороны, к усилению неприятных симптомов (брожение, газообразование), а с другой стороны способствует прибавке веса. Современными научными исследованиями доказано, что многие процессы, в том числе связанные с набором и нормализацией массы тела, зависят от микрофлоры нашего кишечника.

Ответы на другие вопросы, присланные на онлайн-консультацию эксперту, читайте в ближайшее время в разделе «Здоровое долголетие».

ИСТОЧНИК KP.RU

Источник: https://www.kp.ru/daily/26637/3655010/

Когда нужно идти к эндокринологу, что надо знать о правильном питании, и возможен ли яркий секс в 75 лет​

Полнота в наше время не только не является модной, но и мешает, затрудняя жизнь. Мысли о том, как сохранить фигуру стройной и как похудеть правильно, становятся первостепенными для многих мужчин и женщин нашего времени.

Но не только вопрос моды имеет значение. Полнота зачастую говорит о нездоровье и нарушении гормонального баланса организма, обмена веществ, и, как следствие, свидетельствует о скором появлении ряда заболеваний. Или об уже возникших заболеваниях.

Какие причины могут стоять за появлением излишнего веса и в каких случаях необходимо обращаться к врачу-эндокринологу для похудения?

Ожирение – бич нашего времени

По статистике около 30% населения России имеют ожирение, а ещё 25% страдают от излишнего веса, причем речь идёт о трудоспособных, молодых мужчинах и женщинах.

Эндокринолог И Советы Похудения. Худеем с эндокринологом: личный опыт

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что рост числа людей, страдающих ожирением, подобен эпидемии. И эта проблема охватывает все слои общества и все возрастные .

Чем же ожирение может быть опасно?

  • повышение давления, нагрузка на сердце;
  • опасность возникновения тромбоза, особенно тромбозов нижних конечностей;
  • сокращение продолжительности жизни;
  • повышенная нагрузка на позвоночник и суставы, разрушение суставов;
  • развитие сахарного диабета 2 типа;
  • риск появления рака кишечника;
  • снижение либидо;
  • психологические проблемы.

Однако прежде чем начинать самостоятельно применять изнуряющие диеты, пытаясь похудеть быстро, необходимо понять, что именно привело к набору избыточного веса. А в этом нам помогут советы эндокринолога.

Эндокринолог И Советы Похудения. Худеем к лету: советы врача-эндокринолога

Худеем с эндокринологом: личный опыт

Снизить вес — легко, нужно всего лишь изменить свое питание, но очень трудно — изменить себя и начать правильно питаться. Для этого нужно решиться на кардинальные изменения в своем образе жизни.

Каждый человек выбирает для себя свой жизненный путь, а их в основном два: первый — это терпеть небольшое ограничение в еде и сформировать новую пищевую привычку но при этом снизить вес, избавиться от многих заболеваний, болей в спине и суставах, легко дышать, ощутить уверенность в своих силах, легкость в движениях и получать от этого удовольствие, радуясь каждой минуте жизни ; или второй — продолжать питаться по своему усмотрению, не прислушиваться к рекомендациям врача и не ограничивать себя в пище, получая от этого удовольствие но при этом продолжать терпеть все неудобства избыточного веса каждую минуту своей жизни и получить его неизбежные последствия, то есть все новые заболевания в будущем.

Тот образ жизни, который присущ многим — отсутствие завтрака, перекусов между едой, небольшой обед и обильный ужин — это оптимальное условие для набора веса. Когда человек питается таким образом, не стоит удивляться, что масса тела увеличивается. Никакое голодание бесследно не проходит.

Изменить наши гены мы не можем, поэтому крайне важно для снижения веса знать законы обмена веществ нашего организма и соблюдать их. Давайте еще раз обобщим принципы правильного питания. Для снижения веса нужно есть, а не голодать. День нужно обязательно начинать с завтрака; принимать пищу — раз в сутки чтобы перерыв между едой не превышал часа , то есть помимо завтрака, обеда и ужина — обязательны два небольших перекуса.

Основой завтрака, обеда и ужина являются медленные углеводы цельнозерновые крупы, макароны из твердых сортов, бобовые продукты ; если используется картофель или рис — то необходимо добавить достаточное количество клетчатки свежие овощи, зелень или отруби , чтобы превратить данные продукты в медленные углеводы. К гарниру можно добавлять небольшие количества мясных, рыбных продуктов небольшой жирности, причем чаще нужно использовать рыбу.

Продукты питания не могут оказать серьезного влияния на гормональный фон. Ни льняное масло, в котором сторонники пп нашли фитоэстрогены, ни чай, ни молочные продукты не сдвигают показатели.

О молоке, кстати, вообще ходит много легенд и мифов. Считается, что оно содержит гормон роста, который абсолютно не нужен взрослому организму. Это мода — не более. Так же и с молоком. Никаких научных исследований, подтверждающих, что молоко влияет на гормональный фон, нет. Все без исключения диеты имеют начало и конец — курсовое лечение, а не образ жизни. Это не физиологическое питание — организм должен постоянно получать необходимое количество калорий, микро- и макроэлементов.

Функции жиров в организме

Жиры в организме выполняют важную роль. Они являются источником энергии, а также создают внутри организма специальные защитные прослойки, способные предотвратить механические повреждения внутренних органов.

Жиры необходимы для нормальной жизнедеятельности эндокринной системы, а также они поставляют в клетки многие витамины. Рост и обновление кожи, волос и ногтей невозможны без жиров.

Однако слишком большие запасы жиров приводят к процессам, вредящим здоровью и жизни. Поэтому похудение – важный вопрос для миллионов людей, желающих не только хорошо выглядеть, но и сохранить своё здоровье.

Эндокринолог И Советы Похудения. Как похудеть без диет: советы врача-эндокринолога

Не следует самостоятельно назначать себе диету для быстрого похудения, которая лишит организм необходимого количества питательных веществ. Вначале убедитесь, что появление лишнего веса не связано с какой-либо дисфункцией организма.

Топ-5 причин ожирения:

  • переедание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессовые ситуации;
  • расстройство обмена веществ;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Если при переедании и малоподвижном образе жизни довольно лишь ограничить свой рацион низкокалорийной пищей и совершать регулярные походы в тренажёрный зал, то в других трёх случаях из пяти вам должен назначать лечение только доктор.

Иногда речь заходит о наследственной полноте, но процент вероятности этого весьма низок и при ближайшем рассмотрении оказывается, что причина не в наследственности, а в одном из пяти пунктов, указанных выше.

Успешное похудение возможно лишь в том случае, если внимание уделяется не только и не столько самим жировым отложениям, но и причинам, приведшим к их образованию. Только устранив причину, вы сможете избавиться от лишнего веса гарантированно и на долгий срок, оставаясь здоровыми и полными сил.

Питание

Логика здесь проста: уменьшение суточной калорийности употребляемой Вами пищи. Ожирение развивалось на фоне длительного избытка поступления пищи. Значит, для того, чтобы похудеть, нужно будет обеспечить длительный недостаток калорий (по сравнению с людьми того же роста и уровня активности, но с нормальной массой тела). Привычный для Вас рацион оказался избыточным, так что придется его изменить. Наилучшим способом для контроля суточной калорийности является приблизительный подсчет калорий. Для того, чтобы подсчитывать калории, удобно будет пользоваться таблицами калорийности – например, такой, как эта https://fit.w-world.ru/articles/233.html
Считается, что для определения требуемой для похудания суточной калорийности нужно умножить 20 ккал (а при ожирении 2-3 степени – 18-15 ккал соответственно) на кг идеальной (не реальной!) массы тела. «Прикинуть» идеальную для Вас массу тела можно так «Рост – 110». Однако употреблять менее 1100-1200 ккал в день не рекомендуется. Если Ваша работа связана с тяжелым физическим трудом, Ваш рацион должен составлять не менее 1500 ккал в день.

Здесь можно пойти двумя путями:

1. Постепенное уменьшение привычной суточной калорийности на 500-600 ккал каждый месяц. Сначала в течение недели-двух ведется дневник питания (что, сколько и когда я ем) и затем подсчитывается привычная для Вас суточная калорийность. Затем каждый месяц эта величина уменьшается на 500-600 ккал до тех пор, пока Вы не достигнете 1200-1400 ккал в сутки.

2. Вы сразу ограничиваете себя до рассчитанного количества ккал. Однако, если Вы привыкли к дневному рациону на 3000-3500 ккал в день, сразу ограничить себя будет трудновато.

Если Вы достигнете идеальной массы тела, то рацион можно будет расширить до нормального для вашего роста и уровня активности количества калорий, однако учитывать калорийность блюд все равно придется.

Есть некоторые соображения, которые позволяют ориентироваться среди многообразия продуктов.

Продукты, которых следует избегать – это жиры и сладости. Это масло (растительное и животное), майонез, сметана, жирные молочные продукты (рекомендуется приобретать продукты жирностью не более 2,5%), жирные сыры, копчености, колбасы, сардельки, сдобная выпечка, орехи. Вместо сахара лучше использовать сахарозаменитель.

Продукты, которые нужно ограничить (приблизительно – уменьшить их содержание в Вашем рационе наполовину): крупы, макароны, картофель, бобовые, фрукты и ягоды, молочные продукты, нежирные рыба и мясо.

Вы можете употреблять без ограничений овощи, зелень, некалорийные напитки (минеральная вода, чай и кофе без сахара).

Для облегчения задачи по изменению рациона очень полезным будет ведение дневника питания – то есть Вы записываете, что, сколько (приблизительно), когда и зачем Вы едите в течение дня. Конечно же, вести такой дневник годами необязательно, но он весьма помогает на первых порах изменения образа жизни и иногда – на следующих этапах, когда что-то не получается. Записывайте не только состав и количество того, что Вы едите – указывайте, почему Вы это делаете. Часто мы пытаемся решить те или иные проблемы с помощью еды – едим для того, чтобы успокоиться, или потому, что нам скучно. Однако лишний бутерброд не решит никаких проблем, но только создаст новые.

Некоторые полезные советы:

— измените свой образ жизни, начиная с магазина

Покупайте малокалорийные продукты. Не нужно покупать то, что для Вас вредно. Если вы купите не сардельки или сыр, а свежие овощи и зелень, то Ваши родные только выиграют. Покупайте продукты с наименьшим содержанием жира. При выборе мясных и рыбных продуктов старайтесь не покупать полуфабрикаты – соли и жира в них будет гораздо больше, чем в приготовленных Вами блюдах.

Многие говорят, что правильно питаться им «не по карману». Не стоит лукавить: ограничив употребление мяса и сосисок, вы сможете позволить себе морепродукты и разнообразную зелень. Сыр и колбаса стоят не дешевле, чем свежие или замороженные овощи зимой. А про лето-осень и говорить нечего. Не покупайте продукты «впрок», и вам не придется быстро их доедать.

-соблюдайте некоторые правила при приготовлении блюд

Старайтесь использовать способы приготовления без добавления жира: не жарение, а тушение или запекание в духовке. Не пробуйте блюда при приготовлении – позовите кого-то из домашних, если это необходимо.

-старайтесь использовать меньше соли

Обильное подсаливание пищи, употребление соленостей способствует не только повышению аппетита, но и повышает риск развития артериальной гипертонии

— пользуйтесь тарелками небольшого диаметра и накладывайте небольшие порции

Заведите себе маленькую тарелку или блюдце – это посуда для второго, и мисочку/пиалу – для супа. Так будет гораздо проще ограничить объем порции и съесть ее не спеша и с удовольствием.

— не ешьте, если вы не голодны — «за компанию» или от нечего делатьЕсли Вы пришли в гости, лучше не афишировать свои пищевые ограничения. Выберите те блюда, которые Вы позволите себе съесть, и придерживайтесь этого курса. Отказ от других блюд можно объяснить банальным «не хочу».

— не голодайте, ешьте часто и понемножку

Полное голодание – не выход из ситуации. Таким способом Вы не похудеете («наедите» все, что потеряли, обратно), а навредить себе вполне сумеете. Также старайтесь не допускать появления сильного чувства голода – при «волчьем аппетите» довольно трудно контролировать состав и количество съеденного. Кушайте часто (4-5 раз в день) и помалу. Старайтесь не есть на ночь, пусть Ваш ужин кончится не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Если между приемами пищи или перед сном появляется чувство голода, съешьте что-нибудь малокалорийное – овощной салат, или яблоко, или обезжиренный йогурт.

— не ешьте перед телевизором, за чтением книги

Вы можете настолько увлечься, что не будете замечать, насытились вы или нет, и продолжите есть «на автомате». Остерегайтесь чипсов, орешков и попкорна.

— ограничьте употребление алкоголя

Алкогольные напитки довольно калорийны и, кроме того, повышают аппетит

— сервируйте стол, старайтесь готовить красивые блюда и есть их не спеша и с удовольствием

Удовольствие может доставлять не только еда, но и обстановка Вашего обеда или ужина. Старайтесь обращать внимание на сервировку и эстетические качества блюд

— для перекусов используйте малокалорийные продукты

Лучше съесть яблоко или апельсин, овощной салат или обезжиренный йогурт, чем шоколадный батончик или бутерброд с сыром

— не отчаивайтесь, если произошел срыв

Предположим, вы наелись на ночь жареной картошки. Это не повод опускать руки, а повод устроить себе дополнительную физическую нагрузку – задержаться в фитнес-клубе, или пойти на внеочередную прогулку. И, конечно, постараться избежать таких срывов в будущем.

Иногда человек оказывается не в силах изменить свои пищевые привычки. При выраженных нарушениях пищевого поведения требуется вмешательство психотерапевта. Такие нарушения могут быть признаком психического страдания. Подробнее о нарушениях пищевого поведения можно прочитать здесь: https://www.vesu.net/patient/cause/infrigment/

Откуда в организм поступают жиры?

Жиры поставляются в организм человека с пищей. Переваривание жиров происходит поэтапно, начинаясь уже в ротовой полости и продолжаясь в кишечнике. Поступая в кровь, они продолжают расщепляться, затем распределяются в специальные клетки – жировые, а часть их выводится из организма.

Стоит отметить, что запасы жиров расходуются организмом уже после того, как израсходованы запасы углеводов, которые тоже припасены на «чёрный день». Поскольку использование углеводов происходит быстрее, то даже при интенсивном движении все запасы жира в организме могут остаться на своём месте, энергию тело получит от расходования запаса углеводов.

Эндокринолог И Советы Похудения. Консультация эндокринолога: неожиданные причины лишнего веса и как от него избавиться

Эндокринолог И Советы Похудения. Когда нужно идти к эндокринологу, что надо знать о правильном питании, и возможен ли яркий секс в 75 лет​
Эндокринолог И Советы Похудения. Эндокринолог при похудении: советы и диета
Эндокринолог И Советы Похудения. Эндокринолог: как снизить вес правильно?

Препараты для снижения веса при гипотиреозе

Терапия самого заболевания проводится путем замещения недостающих в организме тириоидных гормонов их синтетическими аналогами. Само это приводит к постепенному уменьшению массы тела. Похудеть удается примерно на 1,5 – 2 кг за 2 месяца лечения. Дальнейшая коррекция веса проводится под наблюдением врача. Дозировка гормонального препарата проводится с учетом определения исходного и достигнутого индекса массы тела. Как дополнение к гормональной терапии могут быть назначены дополнительные препараты, регулирующие обмен веществ в организме.

Глюкофаж Лонг

Эффективный препарат первой линии для лечения сахарного диабета, не имеющий побочных действий. Основное действующее вещество – Метформин – бигуанид снижает сахар в крови, не стимулирует секрецию инсулина и соответственно не оказывает гипогликемического воздействия. Способствует задержке всасывания глюкозы в кишке. Показан при несостоятельности диетотерапии у больных с любой стадией избыточного веса.

Ксеникал

Препарат «Ксеникал» употребляется при ожирении. Основное действующее вещество – орлистат, ингибирует желудочно – кишечную липазу. Она утрачивает функцию растворять жиры триглицериды, которые поступают в организм с едой и влиять на всасываемые свободные жирные кислоты.

Показания препарата:

  • Лечение в совокупности с гипокаллорийной диетой;
  • Ожирение с индексом массы тела > 30 кг/м2;
  • Больные, имеющие предрасположенность к избыточной массе тела.

При применении препарата необходимо соблюдать режим диетического питания. Иногда может усугублять гипотиреоз. Наблюдаеться уменьшение усвоения йода и левотироксина. Больным гипотиреозом нужно употреблять низкокаллорийную диету, примерно 30% калорий в виде жирорастворимых соединений. Необходима пища, богатая овощями и фруктами. Количество жиров за сутки, белков и углеводов нужно разбивать на три приема еды. Прием «Ксеникала» провоцирует увеличение выхода жиров с каловыми массамии через 24-48 часов.

Эндокринолог И Советы Похудения.
Эндокринолог И Советы Похудения.
Эндокринолог И Советы Похудения.

Как похудеть, и какой специалист может в этом помочь?

Быстро похудеть – мечта многих. Для некоторых людей похудение превратилось в каждодневную и зачастую безрезультатную войну. Если вы имеете дело с небольшими колебаниями веса, то повода для беспокойства нет.

Однако, если налицо резкое и внезапное увеличение веса и объёмов тела, то даже при имеющихся объективных причинах этого вам стоит обратиться за помощью к специалисту.

Таким специалистом является врач-эндокринолог, область внимания которого распространяется и на состояние гормонального фона и на лучшие диеты для пациента и на требующиеся физические нагрузки.

Следует знать, что к ожирению приводит ряд нарушений в работе эндокринной системы. И прежде чем начинать худеть при помощи голодания или других экстремальных для организма методов, вам следует полностью исключить возможность нарушения в работе эндокринной системы. Иначе ваши попытки похудеть станут не только бесполезными, но и опасными.

Органы, сбои в работе которых могут привести к ожирению:

  • щитовидная железа;
  • гипофиз;
  • надпочечники.

Эндокринолог И Советы Похудения.

Какие анализы нужно сдать для похудения

1. Общий развернутый анализ крови.

Что смотрим: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ, гемоглобин в крови. Что проверяем: острые или хронические воспалительные процессы, бактериальные инфекции, анемии. Это первостепенный анализ, который покажет общее состояние организма и необходимость проведения дополнительных анализов. Сдавать анализ нужно натощак. Показатели нормы:

Показатель анализаНорма
ГемоглобинМужчины: 130-170 г/л
Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитовМужчины: 4,0-5,0·1012/л
Женщины: 3,5-4,7·1012/л
Количество лейкоцитовВ пределах 4,0-9,0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцитаВ пределах 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формулаНейтрофилы: Сегментоядерные формы 47-72% Палочкоядерные формы 1- 6% Лимфоциты: 19-37% Моноциты: 3-11% Эозинофилы: 0,5-5% Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитовВ пределах 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)Мужчины: 3 — 10 мм/ч
Женщины: 5 — 15 мм/ч

2. Биохимический анализ крови.

Что смотрим: Билирубин, АлАТ, АсАТ,щелочная фосфатаза, гамма-глутаматтрансфераза (GGT),общий белок, мочевина, креатинин, липидный комплекс (холестерин, триглицериды ЛПВП, ЛПНП,ЛПОНП,коэффициент атерогенности), индикатор обмена веществ (уровни калия, натрия. кальция) Что проверяем: работу печени, почек. Биохимия крови покажет работу внутренних органов. По результату анализов может потребоваться коррекция рациона питания для похудения. Сдавать анализ нужно натощак. Показатели нормы:

Эндокринолог И Советы Похудения.

3. Анализ уровня глюкозы в крови.

Что смотрим: уровень глюкозы в крови натощак. Что проверяем: наличие сахарного диабета или других нарушений углеводного обмена. Этот анализ сдается строго натощак (воду пить тоже нельзя) либо через 2 часа после пищевой или глюкозной нагрузки. Перед сдачей анализа не нагружайтесь физически. Показатели нормы:

Эндокринолог И Советы Похудения.

4. Анализ на гликированный гемоглобин в крови.

Что смотрим: количество осахаренных эритроцитов в крови. Что проверяем: наличие сахарного диабета или преддиабета. Гликированный гемоглобин — более точный анализ диабетной линии. Его результаты не зависят от приема пищи, воды или физических нагрузок. Гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара за последние 3-6 месяцев. Показатели нормы: до 6%

Можно выбрать что-то одно между анализами №3 и №4

5. Анализы гормонов щитовидной железы. Какие анализы нужны прежде всего: ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, Ат к ТПО Что смотрим: уровень выработки тиреотропного гормона (ТТГ), свободного (активного) тироксина (Т4), свободного(активного) трийодтрионина (Т3), антитела к пероксидазе щитовидной железы, (Aт к TПO) Что проверяем: Работу щитовидной железы. Отсутствие заболеваний — гипо- или гипертиреоз, аутоимунной патологии щитовидной железы. Перед сдачей анализа желательно не есть, за сутки исключить алкоголь, курение, физическую нагрузку. Показатели нормы: ТТГ — 0,4 — 4,0 мкМЕ/мл Т3 свободный — 2,3 — 6,3 нмоль/л Т4 свободный — 10,4 — 23,5 нмоль/л Ат к ТПО — менее 34 МЕ/мл.

6. Анализы крови на половые гормоны. Какие анализы нужны прежде всего: эстрадиол, пролактин, прогестерон, тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S), фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) Что смотрим: вышеуказанные гормоны Что проверяем: работу репродуктивной системы, которая влияет непосредственно на лишний вес. Важно! Анализы на половые гормоны проводятся в определенные дни менструального цикла. В другие дни результаты будут некорректными. Дни цикла для сдачи анализа и показатели нормы:

ГормонДень циклаНормаДополнительные условия
Первая половина цикла
Эстрадиол6-70,14-0,7 нмоль/л для остальных фаз цикла свои значения Менопауза — 0,01- 0,13 нмоль/лОтказаться от курения и физических нагрузок накануне
Тестостерон6-720-50 лет: общий 0.31 – 3.78 нмоль/л, свободный 0 – 4.2 нмоль/л 50-55 лет: общий 0.42-4.51 нмоль/л, свободный 0.1 – 1.7 нмоль/лсутки до анализа: исключить алкоголь, курение, физические нагрузки В день анализа: не принимать пищу до анализа, можно пить чистую воду без газа
Пролактин7-94,5 — 23 нг/мл для этой фазы циклаВ день анализа: не принимать пищу до анализа, за полчаса — полный покой
Вторая половина цикла
Прогестерон7 дней после овуляции и 5-7до начала менструации (20-23 дни цикла)0.31-2.23 нмоль/л для этой фазы циклаЗа 8-12 часов до сдачи анализа отказаться от пищи (сдавать утром). Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

7. Анализ на гормон кортизол

Что смотрим: уровень выработки гормона. Что проверяем: Работу надпочечников и другие гормональные нарушения. За три дня до сдачи анализа соблюдать диету с ограничением пищевой соли. За 12 часов до сдачи анализа воздержаться от еды и активной физической нагрузки Показатели нормы: для людей старше 16 лет — 138 до 635 нмоль/л Более точным будет исследование кортизола в суточной моче.

Худеем под присмотром специалиста

Чем поможет эндокринолог при похудении? Поможет исключить возможность гормональных нарушений и даст действенный совет по избавлению от ожирения.

Рекомендации эндокринолога могут оказаться своевременными и полезными, поскольку назначенная сбалансированная под потребности именно вашего тела диета в сочетании с физической нагрузкой даст наиболее стойкий эффект и предотвратит дальнейшее развитие ожирения.

Рекомендации эндокринолога для похудения обычно включают в себя не только вопросы гормональных изменений в организме, но и комплексное лечение ожирения. Не будет оставлена без внимания также генетическая предрасположенность, если она имеется.

Комплексное обследование, проведенное под руководством наблюдающего вас врача, является залогом успеха в вашем стремлении похудеть.

Именно эндокринолог поможет найти истинную причину увеличения веса, даст рекомендации по применению диеты и упражнений, которые помогут вам восстановить хорошую форму и привлекательный внешний вид.

Физическая активность

Для того, чтобы увеличить расход энергии, а также обеспечить профилактику многих заболеваний и просто улучшить самочувствие, потребуются регулярные физические нагрузки. Предпочтительна т.н. аэробная нагрузка – быстрая ходьба, бег, плавание, велосипед, подвижные игры (футбол, теннис и т.д.), аэробика.

Главное правило – эти нагрузки должны приносить Вам удовольствие, быть регулярными и довольно частыми (3-4 раза в неделю). Не нужно ездить на велосипеде, если вы этого терпеть не можете. Можно и нужно выбрать для себя такие занятие, которые будут Вам приятны. Если Вы не привыкли к физическим нагрузкам, то наращивать их длительность и интенсивность нужно будет постепенно. Самый простой вариант – быстрая ходьба. Можно начать с десятиминутных прогулок в быстром темпе и постепенно довести их до 40-60 мин 3-4 раза в неделю.

Если у Вас уже имеются хронические заболевания, то это не отменяет физических нагрузок, однако потребуется согласовать их вид и длительность с лечащим врачом.

При заболеваниях сердца и сосудов, или если Вы не привыкли к нагрузкам, рекомендуется начинать с легких нагрузок, ориентируясь на частоту сердечных сокращений, то есть на пульс.

Начинать нужно с таких нагрузок, при которых ЧСС не превышает 50-60% от максимальной. Через некоторое время (3-4 недели) при хорошей переносимости можно увеличить интенсивность нагрузки – так, чтобы ЧСС на высоте нагрузки увеличивалась до 60-70% от максимальной.

Если серьезных заболеваний у Вас нет, то можно постепенно перейти и на среднетяжелые нагрузки, достигая 70-80% от максимальной ЧСС.

Максимальную для Вас частоту пульса можно приблизительно подсчитать по формуле: «220-возраст в годах».

То есть, если Вам 45 лет, то максимальная ЧСС для Вас составит (220-45) = 175 ударов в минуту. Значит, начинать Вам нужно с нагрузок, при которых Ваш пульс увеличится до 90-105 ударов в минуту.

Источник: https://rayda.su/s-chego-nachat/sovety-endokrinologa-dlya-pohudeniya-2.html

Худеем с эндокринологом: личный опыт

Если вы отчаянно бьетесь с лишним весом, а он вас все равно побеждает - не стесняйтесь обратиться за помощью. Особенно это касается тех, у кого в наличии (или на подозрении) гормональные нарушения. С этим делом нужно быть крайне осторожным, чтобы еще больше не сбить обмен веществ и не заработать серьезных проблем со здоровьем. Не поленитесь и дойдите до эндокринолога!

Выводы из общения с эндокринологом

В прошлой статье я уже рассказывала, какими путями довели меня мои стопы до кабинета эндокринолога. Сдав кучу анализов и получив на их основании кучу диагнозов, я вышла от врача в состоянии, близком к шоку. Ведь я и не подозревала, что настолько нездорова!

Мы часто боимся посмотреть правде в лицо, считая свою "широкую кость" лишь эстетическим недостатком, с которым вполне можно смириться и спокойно жить.

Тем более, красота - вещь субъективная, на свете много любителей пышных форм, и чужих, и своих. А в наше время развитого бодипозитивизма и вовсе можно ничего не стесняться, любить себя такой как есть, холить и лелеять свои драгоценные складочки и даже работать моделью.

Однако есть объективная реальность: медицинские показатели. Ты приходишь на прием к врачу и наглядно видишь, что:

💉 циферки в твоих анализах отклоняются от норм (хорошо, если пока незначительно);

💉 давление выше, чем 120/80;

💉 сантиметровая лента, туго натянутая на то место, где должна быть талия, показывает неутешительные 80 см и больше.

Пара нехитрых вычислений по формуле ИМТ (индекс массы тела) и вот злой доктор недрогнувшей рукой выводит в карточке страшное слово "Ожирение".

Лично для меня было огромным сюрпризом, что, оказывается, моя "приятная полнота" по врачебным меркам уже даже не "избыточный вес", а первая стадия ожирения! Как тут не впасть в панику?

Но, взяв пару дней на переваривание свалившегося на меня "счастья", я взяла себя в руки и, вооружившись рекомендациями врача, начала долгий путь к здоровому весу.

Рекомендации врача

Итак, задача была поставлена: похудеть на 10% от изначального веса, то есть примерно на 8 кг. Контрольный срок, через который я должна была появится у доктора и похвастаться своими успехами, установили 3 месяца. Это достаточное время для того, чтобы без особых потрясений, постепенно, внести правки в свой рацион и образ жизни, а также дать проявить себя назначенным препаратам.

В принципе, все рекомендации давно известны и банальны до ужаса, но почему-то в устах врача они принимают вид прямого руководства к действию, от выполнения которого зависят твои жизнь и здоровье. Железная мотивация, не правда ли?

1️⃣ Начнем с питания

🍽 Следить за калориями - не превышать норму, рассчитанную для твоего роста и веса, но и не сильно снижать. 1200 Ккал - это минимум, меньше нельзя! Во-первых, из-за этого затормозится и так ленивый метаболизм, во-вторых, при сахароснижающей терапии голодать категорически запрещено.

🍽 Не наедаться за один прием пищи, есть понемножку, но часто. Так уровень глюкозы в крови не будет резко колебаться, а соответственно, не будет и приступов волчьего голода.

🍽 Не отказываться от жиров и углеводов, просто заменить их на более полезные. Условно, вместо куска жареной свинины - куриная грудка и хлебец с авокадо. Из углеводов разрешены "медленные" - крупы (гречка), некоторые виды хлеба, овощи. "Быстрые" углеводы, то есть все, что содержит сахар, белую муку, крахмал, нужно убрать по максимуму.

🍽 Само собой, говорим "да" запеченным, отварным, паровым блюдам, и "нет" - жареным, копченым, соленым, а также полуфабрикатам!

2️⃣ Пить или не пить? - Вот в чем вопрос!

🍷 Вы о чем сейчас подумали? Я - об алкоголе, признаюсь, грешна, люблю это дело. Конечно, в идеале - не пить совсем. Но так как мы не идеальны, сократить до минимума. Само собой, никакого пива, сладких коктейлей и ликеров - бокал сухого вина за ужином, и будет.

Кстати, по последним данным, никаких безопасных доз алкоголя не существует! Печально, но, как говорится, се ля ви.

🍷 Кола (даже Zero), лимонады, соки (свежевыжатые - туда же), фруктовые смузи - на период активного похудения под полным запретом! После - крайне ограниченно и в качестве отдельного приема пищи. То есть сок - это не питье, а еда. Вот такие пироги.

🍷 Чай, кофе - можно, но не злоупотреблять, так как кофеин вызывает обезвоживание. Само собой, чаевничаем "с таком" - без сахара, печенек, сливок и прочих вкусняшек. А так не особо и хочется, правда? И правильно, лучше воды.

🍷 А теперь о воде. Надо? Надо. 1,5 - 2 литра в день. Если есть проблемы с почками и давлением, консультируемся с терапевтом.

3️⃣ На зарядку становись!

Движение - жизнь. Как ни банально звучит, для людей с гормональными нарушениями это истинная правда. Если у вас инсулинрезистентность, прекратите сидеть на попе ровно и начинайте шевелиться! Подвигов не надо, достаточно каждый день посвящать физической активности хотя бы 40 минут. Для новичков лучше всего подойдет энергичная ходьба, плавание, аквааэробика - чтобы не нагружать суставы и позвоночник. Более подготовленные могут выбирать любой спорт по душе.

4️⃣ Баю-бай, должны все люди ночью спать...

Помните эту песенку из детской передачи? Именно ночью в организме происходит обновление клеток, восстановление сил, а также синтез гормонов, ответственных за нашу фигуру и метаболизм. Но только при условии, что мы в это время полноценно спим!

Если вы сова, ради здоровья придется переучиваться на жаворонка и ложиться спать вовремя, не позже полуночи. Это для тех, кто встает на работу в 7 утра! А кто раньше, и ложиться должен раньше!

Постарайтесь соблюдать режим хотя бы в период активного похудения, иначе толку будет мало, да и сорветесь. Как говорится, чтобы высыпаться, надо ложиться спать не в тот день, когда нужно вставать!

5️⃣ Медикаментозная поддержка

Если у вас диагностированы эндокринные заболевания, лекарственные препараты вам пропишут обязательно. Скорее всего это будут какие-то гормоны либо их антагонисты.

На фоне их приема, как правило, происходит и похудение. Однако это не значит, что можно вот взять и назначить самому себе какой-нибудь метформин или гормон щитовидной железы. Даже не пытайтесь этого делать! Это не просто неправильно, это смертельно опасно!

Для коррекции вашего гормонального баланса доктор и так пропишет все что нужно. По ходу лечения поменяет дозу, если текущая неэффективна. А если, несмотря на все ваши усилия, масса тела категорически не хочет снижаться, эндокринолог может рекомендовать вам другие препараты из своего арсенала, например, те, которые блокируют аппетит или не дают кишечнику усваивать жир из еды. Названия таких лекарств не называю сознательно, чтобы вы не занимались самолечением. Хотя кому сильно надо, тот и так узнает, интернет вам в помощь.

Итак, я перечислила основные слагаемые успеха для здорового похудения под контролем врача. Но мы все разные, а значит, должны общие рекомендации адаптировать под себя. Как я сама применяла эти правила, расскажу в следующей статье.

А сейчас буду благодарна за 👍, если статья была вам полезна. Подписывайтесь на канал, обещаю: будет интересно!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c1d5144a936cb00aa066833/hudeem-s-endokrinologom-lichnyi-opyt-5c61e8f3ad73a000adfe2c9f

Поделиться этой записью: